今日のセミナー

2014.07.01 Tuesday 08:06
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    y
    🐱LESSON3

    インプラントをクワドラントベースで考えると面白い見方ができます。
    まず必要なインプラント🍎と不必要なインプラント🎣2種類ある。
    必要なインプラント🍎はPクワドラントからAクワドラントへ移動させます。
    不必要なインプラント🎣は、PクワドラントやAクワドラントのまま留まらせるのです。Aクワドラントの患者さんへのインプラントは、必要ないか、リスクやコスト📉で不利な予防的措置になります。🙅
    また、進行した歯周病の治療ではPクワドラントからAクワドラントへの移動には、プラークコントロール⭐️や歯根面の清掃🌼が重要なのです。手術ひとつでは解決はできません。🐵

    捉え方の違いかもしれませんが、特別な治療を行わなくとも、重症化を事前に予測してそのリスクをコントロールしたり、もっと簡単で単純な治療で足りる方が、高度で先進だと思います。🍬


    🐭LESSON4
    だれを予防するのか?

    まず治療は集団全体を対象とすることはあまりないが、予防は常に集団全体を対象に物事が組み立てられるのです。🌍
    たとえば、予防的介入をして「病気の発生が70%予防された👍」というデータを出しても、患者さんにとっては、自分が予防できるかできないか、それぞれ50%です。👐そして、そこに歯科医師にとっての予防医療の本質があるのです。

    ハイリスクの患者さんのみをターゲットにしたハイリスク・ストラテジー🌕
    ある検査データが平均値を中心とした正規分布を示す時、成功した場合山が削られるように変化する。
    理由その1⃣
      ・ハイリスク・ストラテジーの成功は、リスクの高い患者を選べるかどうかにかかってます。🌵
    「リスクを同定し、その結果を信じること自体が最大のリスク」
    理由その2⃣
      ・リスク評価という行為はしばしば、それまで自分は健康だと思っていた患者さんに、私たちが、ハイリスク🌕というラベルを貼ることになってしまうのです。
    そして、リスク評価を行う際には、その後のアドバイスやケア、そして患者さんを長い間サポートするシステムがなければ、ハイリスク・ストラテジーに基づいた予防は行うべきではない。🌱
    理由その3⃣
        ・ハイリスクと認定された患者さんは、予防のためにほかの人と違う生活行動をとらなければなりません。なので、生活習慣病のハイリスク患者は生活のなかで孤立しやすくなってしまいます。🐚

    地域や集団全体をターゲットとしたポピュレーション・ストラテジー🌓
    カリエスについては、公衆衛生的な立場からすると、ハイリスク・ストラテジー🌕は能率が悪く、予防対象は集団全体に広げなきゃならないのです。🌏
    ポピュレーション・ストラテジーが奏功した場合、統計データは山が左へ動くように変化する。🌋

    患者個人だけでなく、その背後の家族や会社、コミュニティへよ予防知識の普及を意識するオフィス・アプローチ🌙
    個人開業のオフィスで予防の対象とらすべきは、予防を望む患者🔆ではないだろうか。予防を望む患者さん🔆の多くは、口腔内への意識が高く、リスクはさほど高くないのです。よって予防活動が成功する可能性が高い。
    問題は、予防に関しての理解に乏しい🔅、または反応の悪い患者さん🔅に多いものです。
    一般のオフィスで行う代表的な予防的介入は、
    1⃣、口腔衛生指導(カウンセリング、患者教育、清掃指導)
    2⃣、フッ化物塗布
    3⃣、スケーリング、ルートプレーニング、歯面研磨
    などです。
    これらは、個人の口腔内に影響を、与えるものだが、患者の所属する集団に影響を与える可能性のあるものがある。🌏
    それは、口腔衛生指導を通じて、患者さんの知識を増やすこと📝です。
    もし、担当した患者さんが、自らの言葉で自分の大切な人に予防のことを語るようになったら、私たちオフィスでの予防臨床がポピュレーション・ストラテジー🌓に近づくチャンスが生まれてくる。
    これが、オフィス・アプローチ🌙の本質です。

    さくらんぼ
    category:- | by:院長 高見澤 紳治 | - | -

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